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从没做过肠镜的老人 便秘或是“危险信号”

作者: 宣传统战部  阅读次数: 297 发布时间: 2023-12-25

商报记者 徐文强 通讯员 郭俊

人生最幸福的三件事是什么?对于很多老人来讲,吃得好、睡得着、拉得顺就是“标准答案”。时值便秘宣传月(每年12月),针对“便秘”的各类热点问题,商报记者特邀请bob官方下载苹果(中国)有限公司消化内科主任、内镜中心主任冯玉良为广大老年读者答疑解惑。以下为问答实录:

1、便秘是一种感觉还是疾病?老年人便秘为何危害更大?

答:便秘是一种常见的消化系统疾病,最主要的表现是每周排便少于3次以及排便困难。实际上,便秘的患病率仅次于高血压,它的患病率比糖尿病、偏头痛、哮喘都要高。相较年轻人,老年人身体机能已明显下降,肠道蠕动功能下降,若出现持续性的便秘或伴有腹痛、便血、消瘦等表现,往往需要格外警惕。临床上,我们就碰到不少因便秘前来就诊,最终查出其他重疾的患者,其中,还有部分结直肠癌高龄患者,而这些老人大多从来没做过肠镜检查。

2、总有拉不尽的感觉也算便秘吗?能用开塞露解决吗?

答:便秘所指的排便困难,除了排便费力、排出困难、排便费时、需用手辅助排便,同样包含“排便不尽感”。临床上,我们就遇到过一位每次只能拉一点且用药无效的便秘患者,最终他被诊断为“肠梗阻”。需要指出的是,如果出现了便秘,我们不建议患者自行使用“开塞露”等润肠药物,如果形成了依赖性、耐药性,很可能会出现“不使用开塞露就无法排便”的恶性循环,在临床上,我们用药一般首推副作用较小的容积性和渗透性泻剂为主,比如乳果糖。

3、老年人腿脚不好,使用坐便时垫个小凳子不容易便秘?

答:与其过度关注坐便的姿势,不如多关注导致便秘的原因。对于已查出的原发病,明确诊断后,须采用相应的措施积极治疗;在调整生活方式方面,要多饮水、多运动、多吃膳食纤维(国人普遍摄入不足),比如五谷杂粮,一天内粗粮在主食中的占比最好达到30%;另外,还要养成每天定时排便的良好习惯——无论是否有便意,都应该在晨起或早餐后尝试排便,每次时长控制在5分钟以内,其间,要集中注意力,不做任何其他事(看报、看手机等),若排便不畅超过10分钟,则不要强求,更不可用尽全力排便,要立即结束,老年人大都患有心脑血管疾病,过度用力可能会导致肛裂、脑出血等严重后果。

4、老年人排便用不上力怎么办?除了药物还有哪些手段?

答:随着年龄增大,很多老年人会因肌肉萎缩、肌力下降等原因,出现排便用不上力的情况,这属于生理现象。症状轻微的患者可以纠正不良生活方式来进行改善,如果该方式无效,则要尽早就医。目前,便秘的治疗强调“个体化综合治疗”,除了药物治疗,像精神心理治疗、生物反馈治疗、微生态制剂(益生菌、益生元等)、按摩推拿等手段也都有不错的疗效,且基本无副作用、安全无害。当患者的症状严重影响工作和生活,且经过一段时间严格的非手术治疗无效时,才会考虑手术治疗,且术前一定会全面评估,有针对性选择手术方式。

5、听说轻度便秘不需要治疗,那什么情况需要就医?

答:如果偶尔便秘且不影响日常生活,通过生活作息调整有改善,则一般无需治疗,但如果已明显影响工作、生活,且通过生活方式干预无效,则应该尽早就医。需要再次强调的是,没有做胃肠镜检查习惯(一般五年一次)的老人,尤其要警惕便秘这一危险信号。另外,在功能性便秘里有一类比较常见的类型叫“慢传输型便秘”(肠蠕动缓慢导致),这种类型除了排便次数减少、排便间隔延长、粪便干燥质硬等特点,最明显的一个信号是“没有便意”,因此,只要大家觉得便秘已经影响到自己的正常生活、造成了困扰,都建议及时来消化内科就诊,及时排除“器质性便秘”。

2023年12月13日 《每日商报》 7版 健康